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Handicap et système nerveux
Les affections neurologiques sont une cause majeure d’incapacités et de handicaps fonctionnels durables, dont les enjeux humains, économiques et sociaux sont considérables. Elles représentent ainsi un problème de Santé Publique préoccupant, et l’analyse, l’évaluation et la compensation des handicaps neurologiques représentent un véritable défi pour la recherche scientifique.
Les avancées de la neurophysiologie des dérégulations, de l’imagerie et de la pharmacologie clinique, le développement des sciences cognitives dans ce domaine ont représenté une avancée déterminante en permettant de nouvelles modélisations et de nouveaux modes d’évaluation. Cette meilleure compréhension des mécanismes sous-jacents aux symptômes déficitaires et aux pertes de fonction ouvre la voie à de nouvelles techniques d’intervention et à des programmes de rééducation centrés sur le mécanisme des déficiences et non plus sur leur simple expression clinique. Elle peut conduire à de nouvelles technologies et systèmes de compensation. Parallèlement à l’intervention sur l’individu, la difficile conquête de l'autonomie à la suite d’un handicap nécessite une adaptation de l'environnement. La priorité à apporter aux recherches visant à réduire le handicap est apparue notamment avec la prise de conscience du refus de l'exclusion de plus de 10 % de la population constatée lors des travaux parlementaires préparatoires à la Loi pour l'égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées.
Notre équipe de recherche, confrontée aux besoins et aux attentes des patients par lésion du système nerveux central, vise à identifier les moyens d’une restauration fonctionnelle, à partir d’une approche incluant :
- l’analyse des troubles de la communication et cognitifs des adultes cérébro-lésés, et le repérage des modélisations et des solutions que les sciences cognitives permettent d’envisager. Les approches développées portent notamment sur le fonctionnement cognitif normal, les perturbations et réorganisations lors des pathologies cérébrales vasculaires et traumatiques (E1),
- la quantification des troubles de la motricité et leurs modifications lors du vieillissement, des troubles du tonus musculaire et de la posture des patients atteints de handicaps neurologiques, et des déficiences de l’appareil locomoteur notamment rachidiennes et du tronc (E2),
- l’analyse des déficiences végétatives particulièrement génito-sphinctériennes, de leur physiopathologie dans le contexte des atteintes médullaires et encéphaliques, et le développement de procédures médicamenteuses ou technologiques susceptibles de les réduire (E3).
Recherche
Les avancées de la neurophysiologie des dérégulations, de l’imagerie, la meilleure compréhension des processus de neuroplasticité et de réorganisation post-lésionnelle du système nerveux, les progrès des sciences cognitives ainsi que le développement des analyses instrumentales du mouvement ont représenté une avancée déterminante en permettant de nouvelles modélisations et de nouveaux modes d’évaluation et de compensation des handicaps neurologiques. Cette meilleure compréhension des mécanismes sous-jacents aux symptômes déficitaires et aux pertes de fonction ouvre la voie à de nouvelles techniques d’intervention et à des programmes de rééducation centrés sur le mécanisme des déficiences et non plus sur leur simple expression clinique. De nouveaux moyens technologiques apparaissent pour le réentrainement (comme les outils de réalité virtuelle), la compensation (ainsi les dispositifs palliatifs pour la communication ou le contrôle postural), la substitution (ainsi les dispositifs proposés dans la dépendance cognitive). La démonstration de leur faisabilité chez l’homme et de leur intérêt clinique est un objectif essentiel de notre groupe. Le développement de ces projets de recherche clinique s’appuie sur la collaboration avec le département universitaire de Pharmacologie et l’unité de soutien méthodologique à la recherche clinique (Institut de Santé Publique) du site bordelais, notre participation au CIC plurithématique de Bordeaux, des développements communs technologiques avec des industriels et des équipes de recherche en sciences de l’ingénieur (Institut Polytechnique de Bordeaux, Arts et métiers ParisTech).
Equipe constituante des structures fédératives de neurosciences de Bordeaux (actuel IFR8), l’EA 4136 participe à l’IFR 25 multisites en réseau handicap, permettant des projets collaboratifs avec les équipes françaises d’excellence du champ clinique et technologique. L’IFR 25 , qui va évoluer en 2011 vers une struture fédérative nationale Handicap portée par l’INSERM, apporte aussi une ouverture vers les sciences humaines et sociales, l’épidémiologie et la dimension économique du handicap. Nous avons également développé dans nos domaines d’investissement des collaborations avec les chercheurs européens et nord-américains de premier plan.
Le domaine de notre projet de recherche sur les handicaps issus des affections du système nerveux, aussi bien constitutionnelles qu’acquises à la suite des grandes pathologies invalidantes (accidents vasculaires, maladies démyélinisantes, traumatismes, maladies dégénératives et vieillissement), est la restauration et la compensation fonctionnelle supportées principalement par des moyens non pharmacologiques et/ou par des technologies innovantes. Cette approche restauratrice s’applique aux fonctions motrices axiales et de transfert, de communication et d’adaptation du comportement, végétatives et sphinctériennes.
Deux axes stratégiques de recherche au cours du contrat 2011-2014 vont être portés respectivement par les deux groupes (E1 Axe handicap, systèmes moteurs, action et posture, E2 Axe handicap, cognition, communication et interaction) constituant l’équipe d’accueil projetée :
- l’évaluation des performances musculaires et les dispositifs de compensation, en particulier au niveau du tronc, lors du vieillissement et des maladies chroniques (HIV, affections neurologiques et locomotrices) dans des activités fonctionnelles de locomotion et de posture.
- les outils d’évaluation et d’intervention cognitive supportés par des technologies de réalité virtuelle, en particulier la place des humains virtuels (interaction et communication) et des systèmes en réseau distant (télé-réhabilitation cognitive).
Informations complémentaires
Consulter les fiches des enseignants-chercheurs de l'équipe:
Pierre-Alain Joseph
Jean-Michel Mazaux
Bernard N'Kaoua
Hélène Sauzéon
Mathieu De Seze
Patrick Dehail
Claire Delleci
Julien Petit
Bernard Robert
Contacts
Responsable(s)
Pierre-Alain Joseph
Coordonnées
Tél. 05 57 82 02 35
Fax. 05 56 79 60 06
Site web : http://www.handicap-bordeaux.fr/index.html
Adresse : Service de Médecine Physique et Réadaptation
Bât. Tastet Girard
CHU Pellegrin
Place Amélie Raba Léon
33076 Bordeaux cedex
Rattachements
SFR : Fédération des Neurosciences de Bordeaux (FNBA)
